srpski | english

Galerija Pitajte nas!

Ginekologija i trudnoća

Danas je jasno da ne postoji važniji i osetljiviji period u čovekovom životu, po njegovo ukupno zdravlje, nego što je period trudnoće. Sve je više dokaza da poremećaji razvoja tokom fetalnog života predstavljaju značajan faktor rizika za kasniji nastanak dijabetesa, kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih poremećaja. Saznanje da je kvalitet života određen medicinskom negom tokom fetalnog života govori o odgovornosti budućih roditelja i lekara u borbi za zdravo potomstvo . Medicinska nega u peri-natalnom periodu ima za cilj rano otkrivanje i korekciju fetalnih nenormalnosti, prevenciju hroničnih oboljenja i smrti fetusa. U tom cilju ordinacija svojim pacijentima nudi mogućnost:

Ultrazvučne dijagnostike u trudnoći:

• Praćenje trudnoće;
• Kontrolisanje rizične trudnoće;
• Laboratorijske analize;
• Mikrobiološka i virusološka ispitivanja;
• Ambulatne intervencije koje se rade u trudnoći radi dobijanja informacija o naslednoj osnovi, infekcijama, oboljenjima i dr.
• CTG zapis; metoda koja nam pruža informacije o srčanom radu ploda, da li plod dobija dovoljno kiseonika i kontrakcijama materice;
• Terapijske intervencije u trudnoći kao što je stavljanje serklaža zbog prevencije pobačaja, ali i mnoge druge metode i analize;

Ginekologija

Kolposkopija | Histeroskopija | Laparoskopija | Operacije

Naši konsultanti vam pružaju mogućnost:

1. UltrazvuČne dijagnostike:

• klasični ultrazvučni pregled preko stomaka;
• vaginalni ultrazvučni pregled;
• rektalni ultrazvučni pregled;
• ultrazvučno ispitivanje prohodnosti jajovoda (sonohisterosalpingografija);
• ultrazvučno kontrolisana punkcija cista;
• ultrazvučni pregled dojki;

2. Ginekološki pregled- klasiČan, sa uzimanjem uzoraka za:

• kompletne mikrobiološke i virusološke analize:
• pregled vaginalnog sekreta;
• cervikalni brisevi;
• Hormonske i druge laboratorijske analize;
• Papanicolaou analiza (PAPA);

NaŠi specijalisti se bave i problemima:

• Menopauze;
• Endokrinologije;
• Kontracepcije;
• Ispitivanjem i lečenjem neplodnosti;
• Patologijom dojke;
• Ambulatnim hirurškim intervencijama;

Dijagnoza i korekcija određenih nepravilnosti u ginekologiji su ranije zahtevale veliku hirurgiju i višedenvni ili čak više nedeljni oporavak pacijenta. Laparoskopija i histeroskopija danas omogućavaju komfor kako pacijentima tako i lekarima, da lakše, brže i uz mnogo manje potencijalnih opasnosti dođu do željenog efekta.

Kolposkopija

Kolposkopija predstavlja mikroskopski pregled grlića materice i vulve. Kolposkopija i citologija (PAPA NICOLAU test) su primarni skrining i zajedno u skoro 99% slučajeva otkrivaju prekanceroze i rani karcinom grlića materice. Ponekad je potrebno, radi što tačnijeg postavljanja dijagnoze, ovaj pregled upotpuniti i biopsijom grlića materice (uzimanjem delića tkiva sa sumnjivog mesta na grliću) i fakcioniranom kiretažom (intervencija pomoćiu koje se uzima uzorak tkiva same materice). Materijal dobijen na ovaj način šalje se na histopatološki pregled. Preporuka je da se ove analize i pregled obave jednom godišnje.

povratak na vrh

Histeroskopija

Histeroskopija je veoma važan deo u ispitivanju steriliteta, ponovljenih pobačaja i/ili abnormalnog krvarenja iz materice. Može biti dijagnostička i operativna. To je intervencija u kojoj se koristi histeroskop (uzani teleskop, 3 do 9 mm) koji se kroz vaginu i grlić materice unosi u materičnu duplju. Moderni histeroskopi su tako tanki da kroz grlić prolaze bez njegovog širenja (dilatacije). Unutrašnjost materice čine dva lista endometrijuma (materične sluzokože) koji su međusobno priljubljeni. Da bi se sagledali, moraju se razdvojiti, a to se najčešće čini ubacivanjem tečnosti između njih. Histeroskopija se obavlja obično neposredno posle menstrualnog krvarenja jer se tada najlakše može sagledati materična duplja.
Dijagnostička histeroskopija se koristi da bi se ispitala unutrašnjost materice, tj. materična duplja i sluzokoža, postojanje septuma (pregrada) i/ili priraslica, polipa, mioma ili drugih abnormalnosti... Operativna histeroskopija je često samo nastavak dijagnostičke. To je intervencija u kojoj se operativno uklanjaju promene koje su nam dostupne (priraslice, polipi, miomi, nejasne promene koje prominiraju u materičnu duplju), kao i uklanjanje tkivnih pregrada koje remete normalan oblik materične duplje i time onemogućavaju začeće, normalan tok trudnoće, ili čine neke druge nepogodnosti u menstrualnom ciklusu. Ovom intervencijom se koriguje oblik materične duplje. Uzimanjem dubokih uzoraka materične sluzokože (duboka biopsija endometrijuma) i njihovom histopatološkom analizom dolazimo do informacija vezanih za građu materične sluzokože i hormonskom uticaju na nju.
Mikrobiološka analiza ovih uzoraka može nam otkriti tzv. neme infekcije, tj. infekcije koje su prisutne u samom tkivu, ali ih na drugi način ne možemo otkriti. One ne daju nikakve pritajene (latentne) tegobe, ali mogu izazvati probleme steriliteta.
Mnoge žene u kasnijem reproduktivnom dobu imaju obilna menstrualna krvarenja. Ukoliko ova krvarenja ne reaguju na hormonsku terapiju, izbor bi bio histerektomija ili histeroskopija. Histeroskopija je, naravno, sa mnogo prednosti, jer je pacijentkinja pošteđena velike operacije, uklanjanja materice i jajnika kao i brojnih potencijalnih opasnosti koje takva operacija sa sobom nosi. Ova operacija se zove ablacija endometrijuma. Pomoću histeroskopa se učini električna ablacija sluzokože i tako se spreči ponovo obilno menstrualno i intermenstrualno krvarenje.

Rizici histeroskopije

Komplikacije dijagnostičke histeroskopije su veoma retke. Statistički gledano, dešavaju se u 2% slučajeva i to su:

• probijanje (perforacija) materičnog zida. S obzirom na širinu instrumenta ove perforacije su veoma male i najčešće spontano zarastaju;
• komplikacije vezane za tečnost kojom se širi materična duplja su odlazak tečnosti u trbušnu duplju kao i u krvne sudove, sto može izazvati probleme sa arterijskim pritiskom, elektrolitskim disbalansom ...

Većina pacijenata ne oseća nikakve tegobe za vreme i posle intervencije. Međutim, postoje određene neprijatnosti koje se mogu desiti tokom intervencije. Najčešća neprijatnost je bol koji pacijenti osećaju posle histeroskopije. Bol se može porediti sa nešto jačim menstrualnim bolovima i nije zabrinjavajući. Ozbiljni rizici su retki ali ih moramo pomenuti:

• obilno krvarenje;
• infekcija;
• rizici koje sa sobom nosi anestezija;

povratak na vrh

Laparoskopija

Ponekad klinički, ultrazvučni ili rentgenski pregled nisu dovoljni da se sagleda stanje unutrašnjih organa. Kod nekih žena može postojati problem koji se može dijagnostikovati i/ili otkloniti laparoskopskom metodom. U tim slučajevima je laparoskopija, dijagnostička kao i operativna, od velikog značaja.
Laparoskopija je minimalno invazivna hiruška intervencija u kojoj se kroz rezove (manji od 1cm) u trbušnu duplju uvode optički istrumenti pomoću kojih se mogu posmatrati i operisati unutrašnji organi i tkiva. Najčešći razlozi zbog kojih se vrši laparoskopija su ispitivanje i eventualno otklanjanje nekih od uzroka steriliteta, nejasni bolovi u trbuhu, dijagnostikovanje i/ili hiruško uklanjanje endometrioze, vanmaterične trudnoće, cisti i tumora.

Laparoskopija nam omogućava da:

• vidimo organe male karlice i uočimo eventualne nepravilnosti;
• proverimo prohodnost jajovoda u sklopu ispitivanja steriliteta;
• uklonimo postojeće priraslice;
• uradimo biopsiju (uzmemo uzorak tkiva) koji želimo da ispitamo;
• uklonimo postojeće ciste ili tumore;
• uklonimo vanmateričnu trudnoću koja predstavlja jedno od urgentnih stanja u medicini;

povratak na vrh

Operacije i operativni zahvati

• HISTEREKTOMIJA
  predstavlja operativni zahvat kojim se uklanja materica ili sama, ili sa jednim odnosno oba jajnika. Primenjuje se kod žena koje imaju poremećaj u krvarenjima, miome, a završile su reprodukciju. Indikacije za histerektomiju su i promene malignog (zloćudnog) porekla na grliću materice, na materičnoj sluzokoži ili u telu materice, kao i promene na jajniku. Operacija traje oko dva sata, za preoperativnu pripremu je potreban jedan dan, a postoperativni tok zahteva lečenje u bolničkim uslovima 4-5 dana posle intervencije. Može se obaviti kao otvorena operacija laparotomijom ili pak laparoskopski.
• OVARIJEKTOMIJA
  predstavlja operativni zahvat kojim se uklanja jedan ili oba jajnika ( sa jajovodom i okolnim tkivom- adnesektomija) kod pacijentkinja sa cističnim, solidnim ili mešovitim tumefaktima na jajnicima. Operacija traje oko sat vremena, za preoperativnu pripremu je potreban jedan dan, a postoperativni tok zahteva lečenje u bolničkim uslovima tokom naredna 3-4 dana. Može se obaviti kao otvorena operacija laparotomijom ili pak laparoskopski.
• MIOMEKTOMIJA
  je operacija kojom se uklanjaju benigni tumori materice- miomi. Oni mogu predstavljati uzrok nepravilnih i obilnih krvarenja ili biti uzrok sterilitetu. Mogu se nalaziti u telu materice (intramutralni), na telu materice (subserozni) ili na materičnoj sluzokoži (submukozni). Operacija traje oko sat vremena, za preoperativnu pripremu je potreban jedan dan, a postoperativni tok zahteva lečenje u bolnici 3-4 dana posle intervencije. Može se obaviti kao otvorena operacija laparotomijom ili pak laparoskopski ili histeroskopski, ili kao kombinacija ove dve tehnike.
• KONIZACIJA
  grlića materice sa kiretažom cervikalnog kanala predstavlja intervenciju kojom se uklanja konus grlića materice kod premalignih lezija i karcinoma in situ epitela grlića materice. To je terapijska i dijagnostička procedura. Operacija traje oko sat vremena, za pripremu je potreban jedan dan, a postoperativni tok zahteva lečenje u bolničkim uslovima tokom jednog dana posle same intervencije.

povratak na vrh